據內政部今年6月底人口結構分析,台灣65歲以上熟齡人口達274. 8萬人,占總人口數11.75%,是全球老化速度最快的國家之一。隨著 社會結構和醫療制度的改變,熟齡族未來在健康醫護上會面臨哪些問 題?又該如何妥善因應?
  「南山人壽預健未來」系列專欄將分別從「DRGs制度改革、長期看 護危機、熟齡意外風險、醫療科技進步趨勢及影響」等四大面向剖析 ,每星期一由熟齡保險專家南山人壽提供實用的保障規畫建議,在熟 齡風暴來襲前,幫助民眾做好完善準備,快樂迎接養得起的未來。
  南山人壽產品發展暨行銷資深副總王瑜華表示,「DRGs」全名為「 住院診斷關聯群(Diagnosis Related Groups)」,此一制度的實施 ,除了可能降低需住院天數和增加自費項目外,針對多重或複雜度高 的疾病,也可能因此需要多次住院、分次治療。此外,有些手術的手 術費如果要獲健保支付,就必須使用健保核定的醫材,如患者想要自 費使用其他醫材,則連手術費也必須一併自費。
  因應DRGs新制發展,實支實付醫療險已經成為國人必備基本款保障 。實支實付醫療險最大的優點,就在於能夠配合實際的醫療支出來填 補經濟損失,舉凡超等住院病房費差額、住院期間自行負擔之敷料、 醫師指示用藥、掛號費及證明文件及其他外科手術費用等,都可透過 實支實付的醫療雜費項目,以全民健保身分在保障限額內實報實銷, 讓民眾可以有足夠的彈性去選擇最適合自己的醫療方案,確保擁有最 佳醫療品質。
  尤其對熟齡族來說,伴隨正常的老化過程,身體的各器官功能逐漸 衰退,罹患各種慢性病甚至多重複雜疾病的比例更較其他年齡層為高 ,醫療負擔也相對可觀。因此王瑜華建議,熟齡或近熟齡的民眾應該 立即檢視自己是否備妥足夠的實支實付醫療險,在投保保額部分,例 如高齡族群常發生的水晶體置換手術,單眼手術費連同醫材約需新台 幣3萬至16萬不等;而人工關節置換手術,單次手術費連同醫材也要 自費新台幣7萬至十餘萬,所以每次住院的醫療費用給付額度最好能 在新台幣20萬元以上,較能支應實際上的需求。<擷錄工商>
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